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新冠病毒在體內可以持續多長時間，至今沒有定論，最新研究報導，一位患者持續核酸陽性達49天。 在預印本雜誌medRxiv上，中國武漢的醫生，報導了一位中度COVID-19的患者，竟然具有49天的病毒排除時間。據作者介紹，這是目前關於COVID-19報導中病毒陽性持續時間最長的病例。 ... 曾醫生帶大家來具體了解一下，這位患者的具體病情，為什麼會有這麼長的排毒時間。 這位患者是一位中年男性，1月25號開始出現發燒的癥狀，最高體溫為38.1攝氏度，沒有其他不舒服，自行口服退燒藥、中藥和抗病毒藥物，一周後體溫恢復正常。 但是，他的一位近親屬在2月7日確診了新冠肺炎，所以2月8日，他來到醫院，要求行新冠肺炎檢測。 來到醫院後，體溫和呼吸頻率都是正常的，胸部CT提示肺部感染徵象，血常規正常，入院後第二天，患者出現低燒，37.5攝氏度，新冠病毒核酸檢測陽性。 此後，患者的生命體徵平穩，發病第14、22、26、30、34、39、43、49天，新冠病毒核酸檢測一直為陽性。 ... 除了核酸陽性，患者的其他指標都是正常的，例如白細胞，淋巴細胞，值得注意的是，2月20和3月14日，患者的新冠病毒抗體IgG陽性，但是IgM是陰性的。 考慮到患者體內核酸持續陽性，在3月15日，患者接受了新冠病毒康復者的血漿治療，用量為400ml。血漿治療的效果，立竿見影，3月16日和3月17日，患者兩次核酸檢測都是陰性的。 這個案例給我們什麼啟示 根據既往的文獻報導，新冠肺炎的中位排毒時間為20天，最長的為37天，而這一例患者，最長排毒時間，長達49天。 儘管核酸檢測持續陽性，但是患者並沒有明顯不適，除了發燒，沒有其他癥狀，到了疾病的後期，患者一切正常，並且已經產生了特異性的抗體。 ... 但是，新冠病毒似乎與身體的免疫力達到了一個平衡的狀態，免疫力無法將病毒完全消滅，而病毒也不能引起患者的癥狀。 使用康復者的血漿之後，病毒立刻被消滅，核酸檢測變成陰性，說明康復者體內的血漿，含有大量的抗體，可以幫助消滅新冠病毒。 目前尚不清楚，類似這位患者的情況，占比是多少，這些感染者所攜帶的病毒類型及傳染力度如何，尚無明確的研究。如果身體的免疫力下降之後，病毒會不會加速複製，「死灰復燃」，目前也不得而知。 基於SARS-CoV-2病毒的快速變異屬性，這些無癥狀感染者可能會成為疫情再次暴發的定時炸彈。因此，無癥狀感染者的篩查與管理，將是我們取得階段性抗疫勝利的背景下，需要重點解決的挑戰性問題。
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文章來源取自於：
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